Fracture de clavicule
95% des fractures de clavicule sont des fractures simples du tiers moyen de la diaphyse et elles sont traitées orthopédiquement par immobilisation dans des anneaux en 8 pendant 4 semaines.
Le décalage entre les 2 fragments de clavicule est souvent important mais il est englobé par le cal osseux .La déformation sous cutanée est parfois inesthétique mais elle n’occasionne que très exceptionnellement une compression vasculaire ou nerveuse .
Les fractures pluri-fragmentaire de la clavicule (1) ou du quart externe(2) nécessite un traitement chirurgicale avec ostéosynthèse par plaque visée.
Cette intervention permet au patient de solliciter précocement son épaule pour les actes de la vie quotidienne .
Fracture Humérus.
Il faut distinguer 3 parties dans l’humérus qui peuvent être fracturée. Le traitement est souvent médical avec immobilisation coude au corps pendant 3 semaines
Certaines fractures déplacées peuvent justifier d’un traitement chirurgical :
- les fractures articulaires atteignant la tête humérale nécessitent souvent une réduction le plus anatomique possible et donc une ostéosynthèse par plaque.
L’immobilisation sera de 4 semaines après l’intervention .Il faut prévoir une rééducation de plus de 4 mois .
Les fractures articulaires déplacées chez les personnes agées sont difficilement accessibles à une ostéosynthèse ( fragilité osseuse / immobilisation post opératoire).On peut donc proposer la mise en place d’emblée d’une prothèse d’épaule inversée avec réinsertion des tendons. Cette intervention permettra au patient de pouvoir solliciter immédiatement son épaule pour les actes du quotidien .
- les fracture déplacées, extra-articulaire, de la partie supérieure de l’humérus sont fréquentes chez les personnes âgées. On peut réaliser une ostéosynthèse par enclouage centro-médullaire.
Les patients peuvent solliciter précocement leur épaule pour les actes de la vie quotidienne.
- les fractures de la diaphyse humérales peuvent justifier d’une ostéosynthèse par plaque . Cela permet une réduction anatomique et une rééducation précoce
